第 23 章

    女医生不明状况,火速从休息角的矮脚凳子上起身：“你好你好，这位老师怎么称呼？哪个科室？”

    外科人都很奔放：“我是费心，胃肠外科。”

    戚彤雯也跟着站了起来,她很想说些什么，但是费心话题转弯太快,而且她也不知该做何表示。

    吃醋吗？好像小题大做了。大家都是同事，只不过费心不知道戚彤雯和蒲子铭的夫妻关系,她这么急匆匆地宣誓主权，不知道的还以为她成天怕老公被人惦记。

    成年人的情绪永远是不动声[se]的,再说了，她和蒲子铭虽然是夫妻关系，可蒲子铭是个成年人,她干嘛要去替他管这些事情？

    戚彤雯忽略了心底的那一丝不舒服,可……说不在意也是假的。

    “他是肾内科的蒲子铭。”戚彤雯主动开[kou]替他介绍，用稀松寻常的语气说：“我丈夫。”

    费心满脸震惊：“我感觉我受到了惊吓……”不过费心很快就缓过来了，她之前说要蒲子铭的微信也不过是见[se]起意，才第一面能有多深的感情，完全是因为见到一个帅哥想要联系方式罢了。

    既然对方已经结婚,费心也就不往那儿想了,当她得知戚彤雯和蒲子铭是大学同学的时候，不免感慨：“你们这也太叫人羡慕了！果然人生赢家做什么都早他人一步！”

    他们看上去郎才女貌,果然优秀的人都不会往相亲市场上流通。

    自从戚彤雯说出那句“我丈夫”之后,蒲子铭脸上[rou]眼可见的阳光明媚，此后无论两个女人说什么,他都在一旁微笑点头。

    费心把他俩一顿直夸，叫戚彤雯不好意思，便谦虚了几句：“虽然同行能互相理解,可忙起来的时候，一周都见不了几次面，温柔留给患者，脾气留给了家人。”

    “如果不是因为我和他是大学同学，又是初恋，可能我们也没有办法坚持到最后。”

    费心叹气，说：“找同行当对象是有这点不好……”她瞧了一眼旁边在回消息的蒲子铭：“我也就是说说……我妈还想让我找老师当对象……”费心抱着手臂抖一抖：“我可怕了这个职业，每次遇到职业是老师的患者，感觉我不是医生，是被他审问的小学生……”

    费心突然降低音调：“不过同行嘛，像你丈夫那么帅的，也不是不行……”颜狗可以为脸破例。

    戚彤雯觉得他说的对，下半场排练舞蹈的时候，蒲子铭发现老婆的视线总是停留在自己的脸上，他差点以为自己脸上有什么脏东西。

    “你们科有让你们报节目吗？”戚彤雯说的并不是他们现在排练的舞蹈，而是除了这个内外科一起排练的舞蹈，各科室“自愿”报的节目。

    戚彤雯从师妹[kou]中新鲜得知，他们科报了一个小品上去，师妹在其中扮演一棵树。而戚彤雯因为已经跳了这个大合舞，不用再参加科里排练的节目。

    虽然戚彤雯宁愿扮演一棵树，实在不行医疗废物垃圾桶也可以。

    “好像听说有这么一回事。”

    “好像听说？”

    “因为是规培生表演。”蒲子铭看出她的疑惑，解释说：“我们科室弹钢琴，所以一个人也够了。听说这个师弟家庭条件不好，下班之后常常去做钢琴家教补贴家用……”

    这次听说一等奖有十斤冻牛[rou]以及奖金五千元，抠门的领导发现实在没人报名，增加了奖励，师弟立刻报了节目。

    而其他不想参加节目的医生也私下给了点钱，人家自愿报名是一回事，可其他人不能不有所表示，这是医院的另一种潜规则。

    就好比医院内部的“卖班”，绝不只是将原本的值班费让出，必须在原本值班费的基础上加价，甚至一度成立了卖班监督工会，杜绝这种投机取巧的行为。

    因为每个科室的行情不同，值班费不同，那些原价卖出的人还好说，有人会利用信息差，不仅让别人替自己上了班，还赚了一点差价。这是为人所不耻的。

    在医院里，无论什么事情，病人也好，同事也好，绝不能只以利益为导向。

    “那也挺好，我们科表演小品，内容是《包饺子》。”

    蒲子铭：“……”

    “医学院今年好像有年夜饭……”这个活动是学校历年的传统，只不过去年因为流感取消了。

    对于学生来讲，这个年夜饭只允许在校生报名参加。主要场地有两个，一个在本部校区，一个在医学院校区。

    现在他们成了附属医院的医生，之后大概只能以老师的身份参加。

    如果没有意外，他们结束了住院总的工作之后就能够晋升主治医师，可以向医学院申请教学资格。

    临床上的职称从低到高为住院-主治-副主任-主任；教学职称从低到高则为助教-讲师-副教授-教授。

    对于教学医院而言，医生可以评教学职称，但是对教学时长有要求。如果想专心做临床，也可以不申请。

    这就是戚彤雯和蒲子铭所面临的另一个选择了。

    “好久没有回去看过了……”虽然医学院就在医院隔壁，戚彤雯无意识地感慨一句：“也不知道今年的年夜饭是不是在急诊吃……”

    年底愈近，年味越浓，戚彤雯发现今年的她变得比从前软弱，从前她一身干劲，并不在意年二十回家吃饭这件事。可今年却无端伤感起来。

    “之前我妈给我打电话，说爸身体有些不舒服，也不愿意去医院检查。我想要不然把他们接过来，在海都市这里做个全面的检查。或者今年过年，把两边的老人都接过来……”

    在嘈杂的人群和热烈的音乐之中，戚彤雯一边踩着舞步，一边和他商量。音乐的节拍渐急，就像他们现在的生活节奏和压力，但他们配合得很好，只需要一个眼神，就心领神会。

    “好。我来安排。”

    跳的太好的结果就是……被拉到第一排当领舞（公开处刑）。

    人群里不乏有[shu]人，站在第一排，戚彤雯浑身不自在，她不敢看其他地方，就只能盯着蒲子铭，结束

    的时候，她又碰上了费心，费心特地走过来和她说：“你们夫妻感情真好啊……”

    戚彤雯：“……谢谢。”

    不过最离谱的还是某院报找上她，说要给她和蒲子铭做一期专访，说他们是医院里的模范夫妻，既是爱人，也是战友，想以他们为范例，鼓励大家内部消化，组建幸福家庭。

    这就大可不必。

    但是耐不住对方盛情邀请，又不好拂了同事的面子，虽然人家是行政部门，但是怎么不算同事呢？

    结束排练之后，戚彤雯和蒲子铭去了医院对面的面馆吃夜宵，路上蒲子铭问：“雯雯，你……不想接受采访吗？”

    他懂她的动作语言，也知道她的[xing]格不喜欢张扬。蒲子铭其实无所谓，他倒是挺乐意和老婆出现在同一张小报上。

    “也没有。”戚彤雯说：“我和你结婚这么久了，虽然没有刻意宣扬，可是身边亲朋好友都知道我跟你的夫妻关系。”戚彤雯哪能不明白他的言下之意？

    “我只是觉得苦难不应该被宣扬。”戚彤雯说：“两个人都做医生，哪里还顾得上自己的小家庭？对老人和孩子都不负责。其中的辛酸只有自己知道。医生无私奉献而放弃了自己的家庭，我从来不觉得这应该被歌颂，也不想鼓励更多的人去放弃自己的家庭。”

    “你看我们现在这样，一周能见到几次面？”

    蒲子铭的脚步慢下来：“那么……你后悔了吗？”他的声音里有不确定，但是没有质问，只是听上去让人觉得心酸。

    他完全理解她的顾虑，所以没有责问，只是害怕。

    大概爱是常觉亏欠。

    “没有。”戚彤雯停下脚步看着他：“谁让那个人是你。”

    她的初恋、她第一次心动的人，她为他放弃过理智、也冲动过，她怎么会不喜欢他？

    蒲子铭握住了她的手，是他无声的回答。

    他们从来不是因为一个职业去选择一个人，只是选择了一个人，就要接受他的全部。

    一碗热气腾腾的面条上来，是蒲子铭点的，戚彤雯的那碗还在锅里。蒲子铭用小碗分了一点面给她：“先尝尝我这份的。”

    “谢……”戚彤雯的“谢”字在他的目光中自觉地吞回去。

    只不过戚彤雯连第一根面条都没有吃到，就收到了急诊电话。

    急诊来了个呼吸心跳骤停带气管[cha]管的49岁男[xing]患者，是个急[xing]心梗，需要立刻做手术。

    于是戚彤雯匆匆抛下“急诊”两个字，急忙从面馆离开了。

    “哎！美女，你面条还没好咧！”

    蒲子铭看着她离去的背影，无声地叹了[kou]气：“她那一份面条，帮我打包。”

    蒲子铭一个人吃完了面条，又打包了一碗面回科室。

    科室里值班的师弟眼睛一亮：“谢谢师兄！”

    蒲子铭也没多说什么，坐在那里看师弟吃面条，瞳孔虚焦，不知在出神想什么事情。

    “师兄？”师弟关

    心道：“你今晚不是去排练节目了吗？怎么样？见到师嫂了没有？”

    师弟看他情绪淡淡，还以为他和老婆吵架，赶紧闷头吃面。师兄这架势不太对，自己还是小心为妙！哎！他敢说他师兄真的是天上地下绝无仅有的好人，长得又帅又有才华，怎么感觉他师兄为情神伤呢？

    他师嫂是还有哪里不满意吗？

    直到他的嫡系好师兄开[kou]：“小叶啊，你有没有考虑留院呢？”

    叶皋变得警觉，打包里的面条也不敢吃了，他弱弱地说道：“我女朋友留不下来……”所以他是要跟着走的，这件事师兄不是问过吗？

    蒲子铭晓之以情，动之以礼：“今年重症医学扩招，我觉得她换个科室试试，还是有可能的……我记得她是学肝胆外科的？”

    肝胆外科的女生很不好找工作，又或者说传统大外科的女医生找工作难，必须得比同辈的男医生要优秀许多才行。

    虽然说重症医学科有自己的学生，但其实内部的医生来自各个科室，内外科都有，像心内科，呼吸科，麻醉科等等。本院的神经外科比较强，所以重症医学科也有神经外科转重症医学的医生。

    “她还是想干外科……”师弟委婉地说道：“当初她考研究生，是我陪着她，我知道她为她的梦想付出了多少辛苦努力，她这段时间受到的打击已经够多了，我必须支持她。”

    师弟是八年制，拿的是专业型博士学位；他的女朋友是外科专硕，外科专硕是绝不可能留在海都市的二甲医院的，甚至海都市的公立医院都够呛，除非转急诊或者麻醉这种辅助科室。

    “但是肝胆外科……你们回了小城市，并没有发展前途，甚至不一定把肝胆外科划分出来。”周边的小城市的居民，有什么毛病都往海都市跑，真要开大手术，也不会在当地做。

    何况小地方更看重派系关系，小地方的医院未必就能比海都市的二甲医院更包容。

    第 23 章

    “我倒是觉得，你们留在海都市更好，我客观地讲一句，并不是劝你留下来，好让我解放……”蒲子铭以过来人的经验说道：“你陪着她去小城市，第一她也不一定能得到她满意的工作，第二，你离开这里，离开附属医院和老板，又要从头开始。虽然我们总开玩笑，说八年制科研不行趁早取消，但是放到外面去，八年制就是代表了一种能力。”

    因为是自己人，蒲子铭说得很直白，有的地区很喜欢八年制，以北方地区那几部头部医院为主。

    “……如果你要离开我们医院的肾内科，去更好的地方，我是不会劝你的。”蒲子铭认真地说道：“但是两个人应该商量一下，难道你能妥协，她不能吗？”

    师弟说：“哎，师兄，你不懂。”

    一句话把蒲子铭噎死了。

    师弟灵魂拷问：“师兄你不也为了请假陪老婆疯狂换班吗？”

    蒲子铭：“……”这能一样吗？

    两个恋爱脑师兄弟互相劝不了对方，只好作罢。

    而另一边的戚彤雯已经

    穿上铅衣，进了介入导管室。

    病人在下午一点的时候突发胸闷胸痛，自己拨打了120，结果在救护车上的时候心脏骤停，在救护车上急行[cha]管，带着呼吸机过来的。

    急诊查了血，肌钙蛋白T、CKMBmass、D二聚体大幅度升高，心电图有前壁下壁的Q[bo]，I、aVL、V1、V2、V3、V4、V5的ST段抬高1-16mm，初步判断是一个急[xing]心肌梗死。

    戚彤雯从急诊跟着把这个病人送过来，和手术的同事[jiao]班：“急诊那边已经做过处理……用的……刚才又复查了一个血，双抗（阿司匹林＋氯吡格雷）已经用过了，麻醉科的人也叫来了……”

    一般来说，心脏造影介入手术是局麻，但是现在情况紧急，也等不到这个患者自己清醒，只能在深度镇静下行冠脉造影。

    果然在前降支开[kou]处看到了闭塞，先用指引导管到左冠脉[kou]，用导丝通过LAD近端病变到远端，这时血流还没有恢复。然后用预扩球囊先行扩张，血流恢复至II＋，LAD近段管状斑块狭窄70-80%……

    老师忽然问她：“你看到了什么？”

    戚彤雯很快反应过来，“有不稳定的斑块和一些血栓，接下来是要放一个保护[xing]的导丝？”

    他们面前的大显示屏可以清楚地看到患者体内血管的狭窄状况。

    老师没说话，迅速地将SION导丝至中间支行保护。

    他们把门外的器械商喊进来，做手术的地方有[she]线，除了做手术的医生，其他人都待在外面。

    器械商拆了支架给他们，戚彤雯本以为这是一场再正常不过的观摩学习，虽然情况紧急，可对于见过大风大[lang]的老师而言，这不算什么。

    病人的生命体征现在已经平稳，他送来得算及时，抢救措施也没有耽误，只要做完这个手术，预后还是不错的。

    可谁曾想，老师向她示意：“你来。”

    “我？”戚彤雯没有想到老师会让她来做这一步。

    她上临床的时间不长也不短，可是练手的机会却不多。原因无他心内科的手术多为局麻手术，不像传统外科，病人麻倒了，就什么事情都不知道了。

    虽然大家都说要给年轻医生多一些机会，可是轮到自己头上，谁都不愿让年轻医生“练手”，这是人之常情。

    “不要磨蹭。”老师的语气略显严肃：“进的过程要慢，可是放的时候要准、要狠。”

    终于，一枚2.75×26mm的支架成功置入，塑形后重新造影，贴壁良好，这就算手术成功了。

    当然这并不是结束，导丝和导管还在里面，但是这个阶段完全就可以放手给戚彤雯了。

    老师在旁边看着她，突然说起：“之前姜教授有个病人放在七组准备手术，请了我们科会诊，是你去看的吗？”

    戚彤雯有些不明白为什么老师突然提到此事，但还是老老实实地把当时的情形复述了一点。

    心内科的会诊量并不小，老

    师不会无缘无故把这一桩单独拎出来说。必然是有人和她说了什么。

    会是那位姜教授吗？

    戚彤雯很快否决，人家那么大的咖位，怎么可能来找自己的上级告状？

    不过戚彤雯行得正坐得直，她从不畏惧这些事情。老师听了后也没再说什么，只是好意提醒：“外科有些教授的脾气很大，虽然咱们也不怕他们，但有时候说话做事还可以再柔和一些。”

    “医生虽然是一门技术[xing]职业，大家靠本事吃饭，但是这同事之间的关系也要处理好。尤其不要给人落话柄……等你以后要晋职称的时候就知道了。”

    “还有……[she]线对人身体的伤害大，能早点要孩子就早点要孩子吧。”老师说：“你蛮适合干这一行的。”

    其实介入并不算一门很吃香的工作，有不少心内科医生不做介入方向，就单纯地治治高血压冠心病。

    虽然收入比起做介入肯定要低不少，但是对于有些人来说，与之增长的收入并不能抵消[she]线对身体的伤害。

    所以权衡之下，大家会放弃介入这个方向。

    不过这几年来，无论心内还是神内收人都要求搞介入，要是愿意搞介入一切好说，要是不愿意，那就得看看其他条件了。

    戚彤雯当年能在竞争如此激烈的心内科留下来，也有这层因素在。

    这个病人做完手术就送去ICU了，戚彤雯过去和ICU的医生简单[jiao]了班，又去和ICU外的家属谈了一下情况。

    家属听到父亲暂时没事，激动地摇她的手：“谢谢医生，感谢你们。”

    这样的场景已发生过多次，戚彤雯[shu]练地[chou]开自己的手：“我们应该做的。”

    回到心内科办公室，戚彤雯给蒲子铭发了条消息：［我发现我还是更喜欢临床。］

    对方秒回：［我也是。］

    心照不宣的默契。

    蒲子铭：［还顺利吗？］

    ：［很成功。］

    蒲子铭：［那你今晚还回家吗？］

    ：［太晚了，我准备睡值班室，你还没躺下吗？］

    蒲子铭：［刚才被学生叫起来，处理了一个医嘱。也在等你。］

    ：［那……夜无殊。晚安。］

    蒲子铭：［晚安。夜无殊。］

    戚彤雯的好心情在第二天早上[jiao]班的时候被破坏，因为领导不顾大家死活，收了一个“烂病人”。

    为什么说是一个“烂病人”，一个是因为病人的基础情况非常差，二是因为这个病人根本不应该收到心内科。

    领导离开之后，同事终于忍不住了：“一个肺部感染的病人收到我们这里干什么？不是应该去感染科病房或者呼吸科吗？”

    戚彤雯微笑：“可能是因为家属没有找到感染科或者呼吸科的领导吧？”

    吃完早饭之后就是查房，这个时候领导已经走了，就剩下戚彤雯带着规培生逛了一圈，顺便把新来的病人分一分。

    “昨晚有

    个急诊来的病人，[cha]着管过来的，现在躺在ICU；还有等会儿准备入院的3床，一个肺部感染的病人，你们两个分一分？”

    胡姣和山令慧对视一眼，异[kou]同声说道：“我都行，你先选吧。”

    反正听上去都不是什么好病人。

    于是戚彤雯把她们分配好：“那ICU的病人归小山，3床就归小胡。现在小山先和我去ICU看一下病人。”

    在路上，戚彤雯和山令慧说了一下病人的情况：“一个stemi病人，路上发生了呼吸心脏骤停，心梗病人，我们最怕的就是这种，一旦心脏骤停时间太长，即使救过来愈后也不好，好在这个病人年轻，送过来及时，在路上也做了抢救措施……”

    “一般来说超过五分钟的，就算命保住了，也会留下很重的后遗症。不过我们之前也遇到一个例外，那个人平时身体蛮好的，还是个游泳健将，也年轻，二十几岁，当时心脏骤停，停了有五分钟，在ICU住了一个月，后来恢复得蛮好的，还专程送了锦旗给我们……”

    山令慧像听故事一样。

    “这个病人估计要住上一段[ri]子，目前还是[cha]管呼吸机维持，过几天等情况稳定一点，再看看能不能脱机，他现在还没有过危险期。”

    戚彤雯突然提问：“stemi病人急[xing]期的心电图表现是什么？整个演变过程是怎样的？”

    山令慧：“……”糟了，光顾着听故事了。

    她们刷卡进入ICU，这会儿正是各个科室来ICU看自家病人的时候。

    手[cha]兜里的是外科，脖子上挂听诊器的是内科。外科医生人数众多，都是组队来的，他们查完房就要去手术室了。

    山令慧支支吾吾地回忆：“病理[xing]q[bo]出现……”

    直到这时有人接住了她的话：“stemi的心电图动态改变，分为四期，超急[xing]期、急[xing]期、亚急[xing]期、慢[xing]期。”

    戚彤雯闻声望去，是同样带着学生过来查房的蒲子铭。

    他的白大褂一看就刚送洗衣房洗过，干净得一尘不染，就是有些发皱。

    不过他这张脸，穿块破布都好看，他胸有成竹的样子为他增添了不少魅力：“起病数小时之内，心电图正常或者出现异常高大两支不对称的T[bo]；

    数小时后ST段抬高，且弓背向上并与T[bo]相连形成一个似小红旗样的图形，数小时-2天内可出现病理[xing]Q[bo]，同时R[bo]振幅降低；

    早期如果不进行干预，ST段抬高持续数天或2周左右，将逐渐回到基线水平，T[bo]则变为平坦或倒置；

    数周至数月以后，T[bo]呈V形的倒置，两支对称，[bo]谷尖锐……”［1］

    “戚老师，我说得对吗？”！